Фолликулометрия

Фолликулометрия – это безболезненный метод исследования репродуктивной функции с помощью УЗИ, не требующий нарушения кожных покровов и облучения пациентки, широко применяемый при необходимости контроля менструального цикла на разных его фазах и для изучения состояния женских внутренних органов в этот период.

Фолликулометрия позволяет специалистам безошибочно определить дни цикла, когда зачатие ребенка пройдет с большей вероятностью. Врач-гинеколог наблюдает за механизмом вызревания доминантного фолликула до овуляции.

В медицинской карте фиксируются результаты наблюдения за фолликулогенезом для дальнейшего определения даты овуляции. На основе полученной информации врач судит о состоянии эндометрия, необходимости искусственной целенаправленной стимуляции функции яичников и рисках.

Показания

Метод эффективен при следующих показаниях:

• Необходимость исследования строения яичников, матки, механизмов овуляции.
• Невозможность забеременеть с помощью традиционного полового акта при благоприятных анализах.
• Определение даты овуляции, повышающей вероятность зачатия.
• Возможная необходимость активизации овуляции с помощью медикаментозного лечения или других процедур.
• Диагностика гормонального сбоя.
• Учет «запасных» яйцеклеток.
• Назначение дня инсеминации.
• Предстоящее начало протокола ЭКО.
• Исследование предрасположенности или подозрение на наличие патологий внутренних органов: миомы матки, новообразований, гипоплазии.
• Отсутствие овуляции, выявленное ранее.
• Нарушение работы женских половых желез.
• Отслеживание всех стадий менструального цикла и овуляции.
• Исключение бесплодия.

Противопоказания

Фолликулометрия не проводится трансвагинально лишь в двух случаях:

• У подростков
• У тех, кто пока не начал вести половую жизнь

Какие заболевания определяет процедура фолликулометрии?

Исследование проводится в виде мониторинга фолликула яичника – своеобразной полости, заполненной биологической жидкостью накануне овуляции. Именно в этом месте вызревает яйцеклетка. Здоровый женский организм направлен на выработку и созревание более пяти десятков фолликул в день для возможности наступления беременности.

Фолликулометрия позволяет врачу определить целый список медицинских патологий:

• Атрезия фолликулов. Биологический процесс, в ходе которого развивающийся фолликул прекращает нормальное функционирование и переходит в стадию регресса. Достигнув размера 18 мм, он постепенно сбавляет размеры и полностью исчезает. Здесь исключено появление желтого тела и характерной жидкости за маткой.
• Персистенция фолликула. Фолликул функционирует правильно, набирая биологически предусмотренные объемы. Однако он не способен разорваться и овуляция невозможна из-за задержки яйцеклетки. Выявляется отсутствие сопутствующих биологических процессов внутри фолликул. Наблюдается на протяжении всех стадий менструального цикла или несколько месяцев подряд.
• Фолликулярная киста. Предшествующая персистенция является прямым путем к развитию образования. Первопричиной является дальнейший рост неразорвавшегося фолликула вплоть до 25 мм.
• Лютеинизация. На фоне вышеописанных медицинских признаков появляется желтое тело. Дегенеративный процесс говорит о различных патологиях яичников. Лютеинизирующий гормон завышен в то время, когда фолликул еще находится на фазе дозревания.
• Невозможность наступления овуляции. На фоне общего здоровья и хороших анализов имеющиеся у женщины фолликулы не растут. Это может быть первым предвестником климакса или прогрессирующего поликистоза.

Подготовка

Фолликулометрия – обследование, не требующее предварительной подготовки.

Предварительные действия пациентки зависят от назначенного врачом вида обследования:

• Трансабдоминальная фолликулометрия. За час до обследования женщина выпивает такой объем чистой воды, который требуется для заполнения мочевого пузыря. Специфика метода основана на стойких позывах к мочеиспусканию, именно на этой стадии врач может начинать УЗИ.
• Трансвагинальная фолликулометрия, наоборот, требует полного опорожнения мочевого пузыря.

Процедура проводится на разных стадиях менструального цикла для контроля появления желтого тела. Назначается врачом от 2 до 3 раз за месяц. Первый раз акушер-гинеколог назначает её на 8-10 день цикла. При этом учитываются регулярность менструаций и даты предполагаемой овуляции.

Проведение фолликулометрии

Усредненная продолжительность процедуры составляет не более 10 минут.

Женщина принимает лежачее положение, далее порядок действий врача зависит от процедуры:

• Трансабдоминальный вариант предполагает проведение УЗИ по передней стенке брюшной зоны. Врач направляет датчик на область расположения органов малого таза.
• Трансвагинальный способ осуществляется врачом УЗИ через влагалище. На специальный ультразвуковой влагалищный датчик надевается презерватив. При этом пациентка должна согнуть ноги в коленях. Способ безболезненный, возможен минимальный дискомфорт.

Расшифровка результатов

Акушер-гинеколог обращает внимание на следующие факторы:

• Видимые дегенеративные изменения, присутствие заметных кист.
• Состояние и степень разрастания эндометрия.
• Объемы, количество и форму сформированных фолликулов, в том числе доминантного.
• Общее здоровье репродуктивной сферы.
• Присутствие доминантного фолликула с яйцеклеткой внутри.
• Данные о времени появления желтого тела.

Нормальным фолликулом специалисты признают эхонегативное образование, видимое на результатах УЗИ. Объект должен набирать в объеме по 2-3 мм в день. Непосредственно перед разрывом, размер правильно функционирующего доминантного фолликула составляет 1,8-2,3 мм.