Многие люди сталкиваются с ситуацией, когда разовое измерение давления в кабинете врача показывает завышенные результаты, в то время как дома самочувствие нормальное. Или наоборот — тревожные симптомы есть, а на приеме у специалиста все в порядке.
Разрешить эти противоречия и получить объективную картину работы сердечно-сосудистой системы помогает суточное мониторирование артериального давления (СМАД).
Сделать СМАД можно в нашем медицинском центре – запишитесь по телефону или с помощью формы обратной связи.
Что такое СМАД и зачем он нужен?
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) — это диагностическая процедура, которая измеряет артериальное давление и частоту сердечных сокращений в течение 24 (и более – при необходимости) часов. Небольшой портативный прибор, соединенный с манжетой на плече, носит пациент, а устройство самостоятельно регистрирует показатели в привычных для человека условиях: во время работы, отдыха, сна и физической активности.
Он позволяет получить не разрозненные «точечные» данные, а целостную динамику изменения давления.
Это позволяет врачу:
- Поставить точный диагноз. Отличить истинную гипертоническую болезнь от синдрома «белого халата» (т.е. когда давление повышается только из-за стресса в медицинском учреждении) и выявить скрытую, не выявляемую при обычных измерениях, артериальную гипертензию.
- Оценить эффективность лечения, понять, правильно ли подобраны препараты, равномерно ли они действуют в течение суток и не падает ли давление слишком низко ночью.
- Проанализировать суточный ритм.
- Выявить причину обмороков и головокружений.
Показания
- Подозрение на синдром «белого халата».
- Первичная диагностика артериальной гипертензии.
- Контроль эффективности медикаментозной терапии у пациентов с установленной гипертонической болезнью.
- Наличие симптомов, связанных с возможными колебаниями давления (головокружения, обмороки и предобморочные состояния, головные боли).
- Оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений.
- Обследование беременных с подозрением на преэклампсию.
- Выявление ночной гипертензии или чрезмерного снижения давления во сне.
Противопоказания
- Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови (тромбоцитопения, гемофилия) в период обострения.
- Травмы, ожоги, кожные заболевания (экзема, дерматит) в области наложения манжеты.
- Острые сосудистые патологии (инсульт, инфаркт), произошедшие за прошедший месяц.
- Выраженные нарушения ритма сердца, при которых измерения прибора могут быть неточными.
- Психические заболевания пациента, при которых он может повредить аппарат.
Окончательное решение о возможности проведения мониторирования принимает лечащий врач-кардиолог.
Подготовка к проведению
Специальной сложной подготовки не требуется.
Но для получения достоверных результатов рекомендуется:
- Надеть удобную одежду с короткими или свободными рукавами, чтобы был легкий доступ к манжете.
- В день установки прибора избегать водных процедур, так как аппарат нельзя мочить.
- Сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных препаратах.
- Постараться вести свой обычный образ жизни, не подстраивая его под исследование, чтобы картина была максимально объективной.
Как проходит процедура СМАД?
- Установка прибора. Врач или медсестра закрепляют на теле пациента портативный регистратор, который соединяют гибкой трубкой с манжетой. Манжета накладывается на плечо нерабочей руки (чаще левой) точно так же, как при обычном измерении давления.
- Инструктаж. Пациенту необходимо в течение суток фиксировать все ключевые моменты своей активности: время сна, приема пищи, физической нагрузки (например, подъем по лестнице), работы за компьютером, вождение автомобиля, стрессовых ситуаций, приема лекарств, а также появление каких-либо симптомов (головная боль, головокружение, слабость). Это позволит врачу сопоставить показания прибора с событиями дня.
- Период мониторирования. В течение 24-48 часов пациент ведет свой обычный образ жизни, за исключением моментов, оговоренных в инструкции. Днем прибор запрограммирован на измерение давления каждые 15-30 минут, ночью — каждые 30-60 минут. В момент накачивания манжеты руку рекомендуется расслабить и опустить вдоль туловища.
- Завершение процедуры. Через сутки пациент возвращается в клинику, где с него снимают прибор и переносят данные на компьютер для последующего анализа врачом.
Результаты и заключение
После анализа данных компьютерная программа формирует подробный отчет, который интерпретирует врач.
В заключении будут отражены следующие ключевые параметры:
- Средние значения артериального давления за сутки, день и ночь.
- Суточный индекс – степень ночного снижения давления.
- Время повышенного и пониженного давления.
- Утренняя динамика – скорость и величина подъема давления после пробуждения.
- Вариабельность артериального давления — его колебания в течение дня.
На основании этого заключения кардиолог или терапевт сможет поставить точный диагноз, скорректировать дозировку и время приема лекарств, дать индивидуальные рекомендации по режиму дня и физической активности.
