Удаление бурсита

Бурсит – заболевание, при котором в околосуставной сумке собирается слишком большое количество жидкости. Воспаление проходит с серьезными болями, вызывает дискомфорт при ходьбе, частично нарушает подвижность верхних и нижних конечностей. Чаще всего поражаются локтевой, коленный суставы, лодыжки и запястья.

Записаться на прием к хирургу можно по телефону или с помощью формы обратной связи.

Что такое бурсит?

Суставная сумка (от латинского bursa – «сумка») – это небольшая полость из соединительной ткани, которая по форме напоминает карман и обволакивает каждый сустав. Она выполняет сразу несколько важных функций – амортизирует, смазывает сустав синовиальной жидкостью, снижает трение при движениях, защищает от внешних повреждений.

Бурсит начинается при чрезмерном заполнении синовиальной сумки жидкостью. Заболевание может быть хроническим и острым. Образуется в различных суставах на теле – локтевом, коленном, тазобедренном. Лечение выбирается в большинстве случаев консервативное, при нагноении – хирургическое. Операция по удалению бурсы называется «бурсэктомия».

Причины бурсита

Основная причина бурсита – механическое повреждение сустава. Травмы после падений и ударов или высокая регулярная нагрузка на сустав приводят к появлению первых симптомов. При хронической форме болезнь возникает при двигательной нагрузке в одной и той же части сустава. Острую форму провоцируют травмы или инфекции воспалительного характера.

Развитие бурсита могут также спровоцировать другие факторы:

• Артрит – ревматоидный и псориазный
• Подагра и остальные болезни, связанные с отложением кристаллов
• Нарушение метаболизма
• Избыточный вес
• Аллергические реакции организма
• Неправильное расположение суставов при ходьбе

Инфекция, проникшая через микроповреждения – царапины, мелкие порезы на коже, может запустить воспалительный процесс. Бактериальное поражение вызывают такие заболевания, как фурункулы, рожистые воспаления, остеомиелит.

Симптомы бурсита

Бурсит можно распознать по характерным симптомам:

• Боль при надавливании на очаг воспаления
• Крупные отеки тканей – от 8 см до 10 см
• Ноющая боль в суставе
• Ограниченная подвижность сустава
• Флюктуация – колебания скопившейся жидкости под кожей
• Покраснение кожи в месте образования бурсита

Заболевание часто сопровождается повышением температуры тела, утомляемостью, недомоганием, слабостью.

Хроническая форма проходит с менее выраженной симптоматикой:

• Отсутствует скованность движений.
• Болезненные ощущения появляются только при обострении.
• Припухлость под кожей с жидкостью внутри синовиальной сумки.

Игнорировать болезнь нельзя, даже если симптомы не сильно беспокоят человека. Без лечения патологический процесс распространяется за пределы синовиальной сумки, что приводит к серьезным осложнениям:

• Остеомиелит
• Гнойный абсцесс
• Сепсис
• Гнойный артрит

В результате гнойных процессов в кровь попадает инфекция. Распространяясь по кровеносной системе, болезнетворные бактерии вызывают абсцесс внутренних органов.

Противопоказания к операции

Если консервативное лечение оказалось неэффективным, врач применяет хирургическое вмешательство, которое не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• Повреждения кожи в области сустава
• Наличие ран
• Острая форма инфекционного заболевания
• Обострение хронической болезни
• Плохие показатели свертываемости крови

Подготовка к операции

Подготовка к бурсэктомии включает несколько этапов:

1. Прием у врача. Врач осматривает пациента, проводит беседу, выясняет, были ли ранее проведены операции на суставах, уточняет жалобы, изучает историю болезни, собирает анамнез.
2. Лабораторное обследование. Перед операцией больной сдает общий биохимический анализ крови и мочи, что позволяет выяснить группу и резус-фактор крови, наличие аллергии на анестетики, получить подтверждение воспалительного процесса в организме.
3. Инструментальная диагностика. Симптомы бурсита похожи на другие заболевания опорно-двигательного аппарата – подагра, артрит, ревматоидный артрит, киста Бейкера. Хирург обязательно проводит инструментальную диагностику для уточнения диагноза с помощью медицинской аппаратуры:
   • УЗИ пораженного сустава
   • Рентгенография – для выяснения степени развития и точного расположения воспаления
   • МРТ – магнитно-резонансная томография обнаруживает бурсу, даже если она размещена в глубинных слоях мягких тканей

Лечение бурсита

Бурсит лечится с применением трех видов терапии – медикаментов, физиотерапии и ЛФК, хирургической операции.

Медикаментозное лечение

Для медикаментозной терапии бурсита выбираются несколько групп препаратов:

• Противовоспалительные нестероидные. Лекарства этой группы уменьшают воспаления, облегчают боль, снижают температуру.
• Антибиотики. Угнетают развитие инфекционных процессов при воспалении. Перед назначением препарата делается пункция из сустава. Забор жидкости синовиальной сумки помогает точно определить природу патогенного возбудителя.
• Инъекции кортикостероидов. Выписываются врачом, если лечение остальными медикаментами не принесло результатов. Уколы с препаратом вводятся в сустав. Иногда применяются инъекции с антибиотиками.
• Мази и гели. Используются в качестве местной терапии, обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия усиливает действие лекарств. Для восстановления двигательной активности суставов назначается одна или несколько физиотерапевтических процедур:

• Сухое тепло
• Криотерапия
• Электрофорез
• Магнитотерапия
• Бальнеотерапия
• Озокерит

Когда проходит острая фаза заболевания, рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально для каждого пациента. Гимнастика укрепляет мышцы, улучшает двигательную функцию сустава, помогает быстрее восстановиться после операции.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при скоплении большого количества жидкости в синовиальной сумке. Существует два способа проведения бурсэктомии – открытый и закрытый.

Вариант операции выбирается в зависимости от степени развития бурсы и характера воспаления:

1. Открытый. Хирург делает разрез в районе воспаленного сустава до расположения синовиальной сумки. Проводится разрез сумки, удаляется гной, жидкость и кристаллы, после чего рана зашивается.
2. Закрытый. Бурса иссекается методом артроскопии. Специальным эндоскопическим инструментом хирург делает 2-3 небольших прокола около сустава. Операция длится в течение 30-60 минут. Бурса полностью вырезается через отверстия миниатюрными инструментами.

Реабилитация

Первые сутки возможны болезненные ощущения и легкое недомогание. Неприятные симптомы снимаются с помощью обезболивающих препаратов. Для быстрого восстановления врач разрабатывает план реабилитации. На второй день пациент уже может выполнять упражнения из суставной гимнастики.

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни через 1-1,5 месяца после бурсэктомии.

Осложнения после операции

При соблюдении правил проведения и тщательного соблюдения постоперационной реабилитации хирургическое вмешательство не вызывает серьезных осложнений.

Проблемы, которые могут возникнуть:

• Чрезмерное кровотечение в ходе операции
• Долгий период восстановления и болевые ощущения
• Повреждение кровеносных сосудов
• Инфицирование раны

В нашем медицинском центре лечение бурсита проводят опытные хирурги, поэтому риск перечисленных побочных эффектов минимален, а пораженные суставы быстро заживают после малотравматичной операции.

Профилактика бурсита

Предотвратить обострение хронического и развитие острого бурсита помогут несложные меры профилактики:

• Не игнорируйте травмы суставов, при появлении указанных симптомов сразу же обращайтесь к врачу. При выявлении заболевания на начальной стадии лечение занимает не более 7-14 дней.
• Следите за весом, бурсит часто возникает у пациентов с ожирением.
• Ведите активный образ жизни: после «сидячей работы» прогуливайтесь пешком, занимайтесь спортом с умеренными нагрузками.
• Поддерживайте иммунитет: принимайте витамины, соблюдайте правильное питание.
• При наличии хронических заболеваний следите за здоровьем, обращайтесь к врачу в случае обострений.

Врачи клиники оказывают квалифицированную помощь пациентам при воспалении суставной капсулы. Специалисты проведут осмотр, соберут анамнез, безболезненно удалят препателлярную бурсу.