Деменция – серьезное заболевание головного мозга, которое влияет на память, мышление, поведение и способность выполнять повседневные задачи. С ней сталкиваются миллионы людей по всему миру, и количество пациентов растет.
Записаться на консультацию, диагностику и лечение можно по телефону или с помощью формы обратной связи!
Что такое деменция?
Деменция – это не одно конкретное заболевание, а набор симптомов, вызванных прогрессирующим повреждением клеток мозга.
Основное отличие деменции от обычной возрастной забывчивости – стойкость и прогрессирование симптомов, которые постепенно мешают самостоятельной жизни человека.
Виды деменции:
- Болезнь Альцгеймера. 60-70% случаев. Вызвана накоплением в мозге амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков.
- Сосудистая деменция. Второй по распространенности тип. Возникает в результате проблем с кровоснабжением мозга (например, после инсульта или серии микроинсультов).
- Лобно-височная деменция (ЛВД). Поражает лобные и/или височные доли мозга, отвечающие за поведение, личность и речь. Чаще начинается в более молодом возрасте (45-65 лет).
- Деменция с тельцами Леви. Характеризуется зрительными галлюцинациями, колебаниями бодрствования внимания и двигательными нарушениями, напоминающими болезнь Паркинсона.
- Смешанные формы. Часто встречается сочетание нескольких типов, например, болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
Симптомы деменции
Симптоматика развивается постепенно и варьируется в зависимости от типа и пораженной области мозга. Важно знать как ранние тревожные "звоночки", так и признаки прогрессирования.
Ранние признаки (часто остаются незамеченными или списываются на усталость или стресс):
- Когнитивные. Повторяющиеся вопросы, трудности с подбором слов, проблемы с запоминанием недавних событий (при сохранении памяти о давних!), утрата сути разговора, снижение концентрации внимания, трудности в планировании и решении сложных задач, проблемы с ориентацией в знакомых местах.
- Поведенческие и эмоциональные. Апатия, потеря интереса к хобби и общению, необоснованная тревога, подавленное настроение, подозрительность, раздражительность.
- Бытовые. Трудности с управлением финансами, приготовлением блюд, использованием бытовой техники, забывчивость в соблюдении личной гигиены.
Средняя стадия
Симптомы становятся более выраженными и мешающими жизни, человек все чаще нуждается в помощи в повседневных делах (одевание, прием пищи, гигиена). Могут усилиться путаница, дезориентация во времени и пространстве, измениться сон, появиться галлюцинации (особенно при деменции с тельцами Леви), повторяющиеся действия или вопросы, изменения поведения (беспокойство, паранойя, тревога, агрессия).
Поздняя стадия
Полная зависимость от постоянного ухода стороннего человека. Сильное нарушение памяти (не узнает близких), потеря связной речи, проблемы с глотанием и передвижением, неконтролируемое мочеиспускание, потеря способности к самообслуживанию.
Диагностика деменции
Ранняя диагностика имеет решающее значение! Она позволяет вовремя начать лечение, замедляющее прогрессирование болезни, спланировать будущее и получить необходимую поддержку.
Этапы:
- Первичный прием. Подробный опрос о симптомах, начале их появления, лекарствах, перенесенных заболеваниях и семейной истории. Общий осмотр, анализы крови.
- Нейропсихологическое тестирование. Специальные тесты оценивают память, внимание, речь, мышление, пространственную ориентацию и другие когнитивные функции. Длится 1-2 часа.
- Инструментальная диагностика:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет выявить изменения в структуре мозга (атрофию, ишемические очаги) и дифференцировать типы деменции.
- Компьютерная томография (КТ). Проводится, если МРТ недоступна, для исключения опухолей, гематом, инсультов.
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ). Проводится в специализированных центрах для оценки активности мозга или отложения бета-амилоида (при подозрении на Альцгеймер) лишь при сложных случаях.
Лечение
На сегодняшний день не существует лекарства, способного полностью излечить большинство типов деменции (особенно Альцгеймер), но существуют методы, которые помогают замедлить прогрессирование симптомов, улучшить качество жизни, справиться с поведенческими и психологическими симптомами, поддержать и облегчить уход за больным для семьи.
Медикаментозная терапия
- Ингибиторы холинэстеразы. Основные препараты при Альцгеймере и ЛВД. Поддерживают уровень ацетилхолина (вещество, важное для памяти и мышления) в мозге. Могут временно улучшить когнитивные функции и повлиять на поведение.
- Мемантин. Блокирует избыточное действие глутамата (вещество, которое может повреждать клетки мозга при деменции). Часто используется при умеренной и тяжелой стадии Альцгеймера или в комбинации с ингибиторами холинэстеразы.
- Антидепрессанты, нейролептики, противотревожные препараты. Могут назначаться в малых дозах для управления тревогой, депрессией, галлюцинациями, паранойей и агрессией. Применяются только при строгой необходимости и под постоянным контролем из-за риска побочных эффектов у пожилых людей.
Немедикаментозная терапия
- Упражнения на память, внимание, мышление.
- Физическая активность. Регулярные упражнения улучшают кровоснабжение мозга, настроение, сон, общее самочувствие и могут замедлить ухудшение функций.
- Социальная активность и общение. Поддержание социальных контактов, участие в клубах по интересам, групповых занятиях.
- Творчество и креатив. Музыкотерапия, арт-терапия, сказкотерапия – уменьшают тревогу и апатию, улучшают настроение, пробуждают положительные эмоции.
- Сенсорная стимуляция. Вспоминание знакомых запахов, прикосновения к разным текстурам, просмотр старых фотографий.
- Терапия воспоминаниями (реминисценция). Обсуждение прошлого с использованием стимулов (фото, музыка, предметы быта).
- Оптимизация окружения. Дом должен быть безопасным, понятным, с четкими подсказками, хорошим освещением и минимумом опасностей и острых углов.
- Изменение сна и питания. Режим дня, сбалансированное питание, достаточный прием жидкости.
