Невралгия тройничного нерва – это тяжелое хроническое состояние, существенно снижающее качество жизни и сопровождаемое острой, пронизывающей болью в лице, которая возникает даже от легкого прикосновения.
Не терпите боль! Запишитесь на консультацию к нашему неврологу прямо сейчас по телефону или через форму онлайн. Мы поможем вам вернуть радость жизни без боли!
Что такое невралгия тройничного нерва?
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергилла) – это хроническое болевое состояние, затрагивающее тройничный нерв (V черепной нерв), который отвечает за чувствительность кожи лица и слизистых оболочек носовой и ротовой полости, а также за работу жевательных мышц.
Причины
- Сдавление корешка нерва сосудом. Самая частая причина (более 80% случаев). Артерия или вена сдавливает нерв, вызывая его повреждение и нарушение передачи сигналов.
- Рассеянный склероз. Демиелинизация (потеря защитной оболочки) нервных волокон.
- Опухоли. Доброкачественные или злокачественные образования, сдавливающие нерв.
- Травмы. В результате аварий, операций на лице или челюстях.
- Последствия воспалительных процессов (герпес, синусит).
- Возрастные изменения. Деформации сосудов или структур черепа чаще встречаются с возрастом.
Симптомы
Основной признак – внезапная, мучительная, острая, режущая, пронзающая или похожая на удар током боль в зонах лица, которые иннервируются тройничным нервом (чаще всего – челюсти, щеки, губы, а реже – лоб и область глаза).
Характерные черты боли:
- Пароксизмальный характер. Приступы длятся от нескольких секунд до 1-2 минут, могут следовать один за другим.
- Высокая интенсивность. Боль настолько сильная, что заставляет человека замирать, строить гримасы, может сопровождаться слезотечением или слюнотечением.
- Триггеры (провокаторы). Боль вызывают прикосновение к коже, бритье, умывание, чистка зубов, нанесение макияжа, разговор, жевание, глотание, ветер, улыбка и даже легкие дуновения ветра.
- Локализация. Чаще – только одна половина лица (локализация щека и челюсть), редко когда затрагиваются обе.
- Светлые промежутки. Между приступами на начальной стадии боль полностью отсутствует.
Дифференциация
- Зубная боль. Она постоянная, ноющая или пульсирующая, связанная с конкретным зубом, усиливается от горячего и холодного. При невралгии осмотр стоматолога обычно ничего серьезного не выявляет.
- Мигрень. Боль тупая, пульсирующая, длительная (часы-дни), охватывает половину головы, часто с тошнотой, свето- и звукобоязнью, и главное – не провоцируется прикосновением к лицу.
Диагностика
Диагностика включает:
Консультация и неврологический осмотр. Врач-невролог тщательно расспросит об истории вашей боли (характер, локализация, в каких ситуациях возникает), осмотрит лицо, проверит чувствительность и рефлексы, чтобы выявить типичные признаки невралгии и исключить другие возможные причины (например, височный артериит).
Высокоточная нейровизуализация:
- МРТ головного мозга с высоким разрешением и специальным режимом CISS/FIESTA. Это золотой стандарт для выявления сдавливания нерва сосудом (нейроваскулярного конфликта), а также исключения опухолей, признаков рассеянного склероза и других изменений.
- КТ головы (при необходимости). Для оценки состояния костных структур основания черепа.
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины и данных обследований.
Методы лечения
Лечение подбирается строго индивидуально и зависит от причины, выраженности боли и состояния пациента.
- Медикаментозная терапия. Применяются противосудорожные препараты. Лечение требует тщательного подбора дозы врачом и контроля анализов крови.
- Хирургическое лечение (при неэффективности и непереносимости медикаментов):
- Микроваскулярная декомпрессия. Выполняется нейрохирургом через разрез за ухом с целью найти и изолировать (обычно тефлоновой прокладкой) сосуд, сдавливающий тройничный нерв. Это наиболее эффективный метод с длительным эффектом.
- Малоинвазивные методики чрескожного доступа (под местной анестезией):
- Радиочастотная абляция (РЧА). Точное нагревание участка нерва током высокой частоты для прекращения проведения болевых импульсов.
- Баллонная микрокомпрессия. Сдавление ганглия нерва раздуваемым баллончиком.
- Глицериновая ризотомия. Введение химического вещества для повреждения нерва.
- Стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож / кибернож). Направленное облучение корешка нерва без разрезов. Эффект развивается постепенно. Применяется при противопоказаниях к классической хирургии.
- Реабилитация и поддерживающая терапия. Включает наблюдение у врача-невролога, коррекцию терапии, физиотерапию (с осторожностью при выраженных триггерных зонах), психологическую поддержку.
