Варикоцеле является распространенным заболеванием, поражающим венозную систему органов мужской половой системы. Данная патология требует своевременного хирургического вмешательства. На всех этапах оптимальным вариантом является проведение операции Мармара в силу ее безопасности. Она позволяет нормализовать половое здоровье мужчины.
Показания к проведению
Данное хирургическое вмешательство в основном рекомендовано пациентам с выявленным варикоцеле.
К другим показаниям относятся:
- Изменения в результатах спермограммы — в случае, если пара планирует зачать ребенка или зачатие не удается;
- Появление чувства дискомфорта или болевого синдрома в области мошонки при ходьбе или физических нагрузках;
- Гипотрофия яичка, одностороннее уменьшение мошонки или ее заметная асимметрия.
Важно отметить, что варикоцеле на начальной стадии не снижает качество жизни пациента, не сопровождается болевым синдромом и не приводит к нарушению качества спермы, при котором становится невозможным беременность. Прохождение операции Мармара рекомендуется при нарушении фертильности или при желании сохранить ее в будущем.
Противопоказания
Операция Мармара малоинвазивна, однако существуют ограничения, связанные с состоянием здоровья пациента, в которые входят:
- наличие инфекционных или хронических заболеваний в стадии обострения;
- аллергические реакции, включая сезонные;
- прием антикоагулянтов;
- прохождение реабилитационного периода после перенесенных болезней сердца или травм.
Врач-хирург также может отложить проведение операции Мармара в случае, если пациент не достиг совершеннолетнего возраста. В остальных случаях решение принимается с учетом прошлого анамнеза — например, пациенты, недавно перенесшие инфаркт или инсульт, должны получить разрешение от кардиолога на прохождение процедуры.
Преимущества операции
Операция Мармара является популярным решением для хирургического лечения варикоцеле по следующим причинам:
- Малоинвазивность;
- Незаметности косметического шва;
- Отсутствии выраженного болевого постоперационного синдрома;
- Возможность осуществления операции даже на дому;
- Минимальный риск осложнений и рецидивов при соблюдении техники проведения;
- Отсутствие длительного периода реабилитации.
Подготовка к операции Мармара
Перед операцией необходимо проведение обследования, которое назначает уролог.
Как правило, требуется прохождение следующего комплекса анализов и диагностических методов:
- Анализ крови на половые гормоны, гепатиты, бледную трепонему, ВИЧ
- Спермограмма
- Общий анализ мочи
- Коагулограмма
- ЭКГ
- Рентгенография грудной клетки
- УЗИ сосудов ног при наличии варикоза вен нижних конечностей.
- При необходимости, консультация анестезиолога и терапевта, в случае наличия хронических заболеваний.
Как выполняется
Хирургическое вмешательство по методу Мармара проходит под местной или общей анестезией. При наличии аллергии на определенные виды обезболивающих необходимо предупредить врача заранее. Общий наркоз может вводиться внутривенно или ингаляционно.
- Хирург делает разрез в области наружного пахового кольца длиной 2-4 сантиметра, что позволяет вывести крупные кровеносные и лимфатические сосуды.
- После этого устраняется патология: подкожная клетчатка рассекается, измененные вены перевязываются. На данном этапе врачом-хирургом используется микроскоп для осмотра операционного поля. По необходимости вводится дополнительная местная анестезия.
- После этого врач просит пациента выполнить пробу Вальсальвы. Она заключается в резком выдохе с зажатым рукой носом и закрытым ртом. Проба позволяет проверить состояние сосудов в хирургическом разрезе.
- На этапе ушивания используются хирургические нити, которые в течение нескольких суток рассасываются. Поверх шва накладывается асептическая повязка. За время рассасывания нитей шва кровообращение патологически расширенных вен нормализуется.
Общая длительность операции — до 45 минут, длительная госпитализация не требуется. Для пациентов с хроническими заболеваниями может потребоваться дополнительное наблюдение в стационаре на период 1-2 суток.
Послеоперационный период и реабилитация
Первичный восстановительный период после хирургического вмешательства занимает двое суток. В этом время не разрешаются водные процедуры, рекомендуется воздержаться от тяжелых физических нагрузок и вредных привычек. В некоторых случаях уролог предписывает прием лекарственных средств, например, обезболивающего при наличии болевого синдрома. Строгое соблюдение постельного режима не требуется. Для облегчения дискомфорта и поддержания мошонки возможна накладка бандажа. Данные меры необходимы для исключения риска внутреннего кровотечения.
Через несколько дней нити швов рассосутся и потребуется перевязка. Если же ушивание проходило нерассасывающимися нитями, то перед этим швы снимаются. После первой недели разрешаются физические нагрузки. На 8-12 день смягчается запрет на половые акты до 1 в неделю на следующие три недели.
Полное восстановление всех внутренних структур мошонки занимает до трех месяцев. На данный период необходимо минимизировать риск травм и перегрева: исключить прием горячих ванн, походы в баню и сауну, отказаться от поездок на велосипеде. Спустя 6 месяцев после операции рекомендуется прохождение спермограммы для проверки эффективности хирургического вмешательства.
Возможные осложнения
Несмотря на малоинвазивность и возможность относительно быстро вернуться к полноценной жизни, при нарушении техники процедуры проведения операции Мармара могут возникнуть следующие осложнения:
- инфицирование разреза;
- водянка;
- сильный болевой синдром в результате повреждения подвздошного канала;
- гнойное воспаление;
- опухание яичка в поздний послеоперационный период;
- припухание шва.
Также результатом погрешностей во время процедуры может стать рецидив. Он сопровождается болевым синдромом, увеличением мошонки и повторением симптомов варикоцеле. Его можно предупредить следующим образом:
- отказаться от алкоголя и курения;
- вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
- вести здоровую интимную жизнь.
