Показания к проведению
Выскабливание полости матки проводится в следующих случаях:- при обнаружении новообразований – полипов или иных патологических очагов в результате УЗИ для постановки точного диагноза;
- при нарушениях менструального цикла или наличии кровянистых выделений во время менопаузы или в середине цикла;
- при патологиях во время беременности;
- при частых выкидышах или замершей беременности;
- в диагностических целях для уточнения диагноза;
- для предотвращения слипания стенок матки;
- при подозрении на наличие в матке фрагментов плодного яйца;
- до или после операции в целях дополнительной чистки шейки матки.
Выскабливание полости матки позволяет выявить следующие заболевания:
- гиперплазию эндометрия – пролиферация слизистой матки;
- эндометриоз – разрастание ткани, идентичной эндометрию, за пределы матки
- аденомиоз – излишнее распространение ткани эндометрия вглубь мышечной стенки матки;
- эндометрит – воспаление слизистой матки инфекционного характера;
- дисплазию эндометрия – нарушение функционирования слизистой шейки матки и ее клеточной структуры.
Противопоказания
Выскабливание противопоказано при:- нарушении свертываемости крови
- наличии острых воспалительных заболеваний мочеполовых органов, обострившихся заболеваниях вирусной или инфекционной группы, внутренних органов.
Исключением выступает эндометрит в острой форме – в этом случае выскабливание часто является частью плана комплексного лечения. За исключением вышеперечисленного, процедура безопасна.
Виды выскабливания
В зависимости от целей проведения процедуры выделяются следующие виды выскабливания:- диагностическое – проводится при подозрении на наличие опухолей или предраковых процессов;
- лечебное – заключается в снятии пораженного патологией эндометрия для его замены на здоровый;
- лечебно-диагностическое – цель процедуры сочетает в себе два вышеперечисленных вида выскабливания;
- раздельное – нацелено на выявление патологий всех частей матки, заключается в снятии эндометрия не только с внутренней полости, но и с шейки, может проводится с применением гистероскопии.
Подготовка к выскабливанию шейки матки
Перед прохождением процедуры необходимо сдать лабораторные анализы, выполнить УЗИ малого таза, пройти гинекологический осмотр.
Важно исключить прием гормональных препаратов и лекарств, влияющих на свертываемость крови. В противном случае результаты выскабливания могут быть неверно интерпретированы специалистами. Исключаются сексуальные контакты.
Накануне выскабливания необходимо в течение 8 часов воздерживаться от еды и питья во избежание тошноты или рвоты, а также полностью очистить кишечник и мочевой пузырь.
При планировании даты проведения выскабливания шейки матки обращается внимание на календарь менструального цикла – чаще всего процедура проводится в конец цикла. Исключением могут быть слишком обильные и длительные периоды менструации, обнаружение полипов или других новообразований эндометрия.
Проведение процедуры
Процедура занимает до 40 минут и не требует последующей госпитализации.
Выскабливание выполняется под наркозом. После начала действия гинеколог получает доступ к шейке матки с помощью влагалищного зеркала. Она фиксируется пулевыми щипцами – это необходимо, так как во время выскабливания возможно смещение матки.
Далее гинеколог с помощью зонда измеряет глубину, на которую необходимо вводить кюретку. Внутрь шейки матки вводятся расширители, увеличивающие до нужного размера цервикальный канал. После этого гинеколог начинает отделять эндометрий.
Первым выскабливается цервикальный канал, далее – тело матки, начиная с передней стенки и заканчивая углами. Размер рабочей части кюретки по мере процедуры уменьшается. Забираемый материал собирается в специальную емкость для дальнейших исследований в лаборатории.
Для большего удобства гинекологи используют гистероскоп для осмотра полости матки и последующего выбора тактики выскабливания. Прибор оснащен каналом для микроинструмента, благодаря чему возможно удаление полипов и других новообразований, рассечение спаек и выполнение иных операций в рамках выскабливания.
Полученный материал направляется на гистологическое исследование.
Реабилитация
После окончания действия обезболивания может ощущаться боль внизу живота. Ее причина – травматизация матки. При соблюдении назначений врача она постепенно станет менее интенсивной и пройдет самостоятельно. При необходимости гинеколог назначает прием антибиотиков в течение 7-10 дней после процедуры для защиты от инфекций или кровотечения.
Многих женщин после выскабливания до двух недель беспокоит кровотечение, которое со временем уменьшается.
Чтобы минимизировать риск осложнений важно следовать правилам:
-
воздержанию от сексуальных контактов на период до месяца после выскабливания;
- ограничение занятий спортом и физических нагрузок, купания в бассейне, море или других водоемах, посещений сауны на период до 3 недель.
Результаты исследований становятся известны спустя примерно 2 недели после выскабливания. Гинеколог представит расшифровку и, при необходимости, назначит дополнительное лечение или диагностику.
Возможные осложнения
- перфорация матки – разрыв по причине чрезмерной травматизации тканей кюреткой, исключается посредством использования гистероскопа;
- воспаления – возникают при нарушении врачебных назначений;
- гематометра – скопление крови в маточной полости, лечится медикаментозно или хирургически;
- появление спаек – возможно в случае многократно проведенной процедуры.
