Эндометрий является внутренним структурным слоем в полости матки. Данный клеточный слой под влиянием эндокринной системы организма может увеличиваться в начальной фазе цикла, а затем происходит его отторжение.
Гормональная зависимость напрямую влияет на причину изменения клеточной структуры эндометрия. При гиперплазии может наблюдаться повышенная выработка эстрогенов или наоборот их дефицит.
Нарушение баланса гормонов приводит к гиперплазии эндометрия или к образованию полипов эндометрия.
Причины
Факторы возникновения гиперплазии эндометрия связаны не только с гормональными нарушениями:
- Ожирение является фактором риска, поскольку приводит к изменению гиперпластических процессов эндометрия.
- Основная роль в формировании гиперплазии относится к особенности повышения эстрогенов (женских половых гормонов). Концентрация половых гормонов может изменяться при нарушении обмена веществ, образовании жирового гепатоза или при длительном стрессе.
Классификация
Гиперплазия матки может быть нескольких видов.
- Без атипии. Пролиферация без клеточных изменений. Может быть простой или более сложной, комплексной. Отличия заключаются в отсутствии или наличии структурного изменения желез.
- Атипическая гиперплазия эндометрия. Аналогичным образом подразделяется на простую и на сложную. В атипической гиперплазии возникает выраженный характер изменения эндометрия, когда проявляется клеточная неоднородность (полиморфизм). Этот вариант относят к предраковым, поэтому здесь очень важна своевременная диагностика и лечение.
Факторы риска
Среди факторов риска современная медицина выделяет сразу ряд важнейших признаков:
- гормональные нарушения – избыток эстрогенов или дефицит прогестерона
- наличие дополнительных заболеваний, например, повышение инсулина в крови, гипертония
- заболевания эндокринной системы, щитовидной железы молочных желез, надпочечников
- воспаления половых органов, проведенные аборты, ранее выполненные диагностические выскабливания полости матки
- аденомиоз, миома матки, поликистоз яичников, длительная персистенция фолликула в яичнике.
- наследственные особенности организма, предрасположенность
Симптомы
Симптоматика гиперплазии матки проявляется по-разному у женщин, но существуют одинаковые признаки в виде болей, обильных менструаций и появления сгустков крови.
Длительный период времени гиперплазия может не беспокоить, но с течением времени кровянистые выделения появляются уже в любой день менструального цикла.
В менопаузе у женщин могут появляться любые кровянистые выделения даже самого незначительного типа («мазки»), что также выступает подозрением на развитие онкологического процесса.
Диагностика
Диагностику гиперплазия необходимо выполнять тщательно и с использованием разных способов:
- Осмотр и консультация у врача акушера-гинеколога
- Общий анализ крови в лаборатории
- Проведение ультразвукового исследования в области органов малого таза (Трансвагинальное УЗИ), измерение толщины эндометрия, при сохраненном менструальном цикле УЗИ проводят на 5-7 день цикла.
- Пайпель-биопсия эндометрия со взятием образца ткани на гистологическое исследование
- Гистероскопия
- Обследование баланса гормонов.
Лечение
Современная медицина для лечения гиперплазии эндометрия предлагает несколько основных способов.
Диагностический этап
Основан на выскабливании имеющихся полипов под контролем гистероскопа. Полное удаление полового органа – матки, происходит в самых редких случаях, когда наблюдается острый онкологический процесс у женщин. Также данная процедура может быть выполнена при аденоматозе.
Гормональная терапия
Применение гормонов и других препаратов для восстановления важнейших показателей здорового организма происходит после выполненной хирургической операции и/или исследования соскоба в полости матки. Использование гормонов в медикаментозном плане позволяет подавить дальнейшее разрастание тканей (пролиферацию).
Препараты подбирает врач с учетом выявленного типа гиперплазии, возраста пациентки, наличия дополнительных заболевания и планирования беременности.
Наблюдение
Этап наблюдения за пациентками после лечения гиперплазии очень важен, потому что может случиться рецидив заболевания. Наблюдение выстраивается на своевременной и качественной диагностике через УЗИ органов малого таза, цитограммы с шейки матки.
