Проблемы мочеполовой системы у женщин часто связаны с недержанием мочи, когда наблюдаются непроизвольные выделения жидкости. Симптоматика проявляются чаще у женщин старше 30 лет как последствие родов.
Позывы к мочеиспусканию становятся неконтролируемыми и могут привести к серьезной депрессии и последующей изоляции от общества.
К сожалению, многие пациентки недостаточно информированы о данном заболевании и не обращаются к врачу-гинекологу, что приводит к отсутствию своевременного лечения. С течением времени проблемы только усугубляются, а осложнения требуют более длительного устранения и лечения.
В медицинском центре «Глобал клиник» вы можете пройти лечение недержания мочи современными методиками, в том числе с использованием лазерных технологий.
Причины
Недержание мочи появляется у пациенток по разным причинам.
Существуют ряд общих факторов, которые приводят к данному заболеванию:
- Поражение мышц и нервов тазового дна
- Изменение гормонального баланса в организме
- Подвижность области уретры, мочевого пузыря
- Уменьшение некоторых органов мочевыделительной системы
- Слабость мышц в области таза
Нейрогенная причина недержания мочи опирается либо на заболевания нервной системы, в результате чего нарушается нормальная передача нервных сигналов, либо на незрелость (недоразвитость нервных окончаний) мочевыводящей системы.
Сюда относятся следующие причины:
- Грыжи в разных отделах позвоночного столба
- Склероз рассеянного типа
- Повреждения в области спинного или головного мозга
- Инсульты, опухоли
- Недоразвитые нервные окончания мочевого пузыря
Фактор половых гормонов. Эндокринная система регулирует органы мочевой и половой системы. Эстроген поддерживает слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры, при недостатке эстрогенов слизистые существенно истончаются, что приводит к появлению раздражения и уменьшает сопротивление уретры.
Фактор повышенной подвижности уретры и/или мочевого пузыря проявляется после удаления матки, из-за изменений во время беременности или после родов крупным плодом.
При ослаблении структуры мышечных волокон могут возникать признаки недержания мочи.
Виды недержания мочи
-
Стрессовое. Возникает при изменении внутрибрюшного давления кашле, чихании, физических нагрузках, возникает из-за слабости мышц и связочного аппарата.
-
Ургентное (имеративное). Возникает при резких позывах к мочеиспусканию, при гиперактивном мочевом пузыре, когда происходит его резкое сокращение.
-
Смешанное. Включает стрессовое и ургентное.
Симптомы
Современная симптоматика недержания мочи у женщин проявляется в трех основных группах.
Первая группа представляет собой симптомы накопления:
- Очень сильные позывы к мочеиспусканию
- Частое мочеиспускание, более 8 раз в день, ночное более 1 раза за ночь
- Преобладание ночных посещений туалета над дневными
- Любое непроизвольное подтекание.
Вторая группа симптомов – признаки, которые характерны для процесса мочеиспускания.
- Пациенты жалуются на необходимость мышечного усилия перед началом опорожнения мочевого пузыря.
- Струя во время посещения туалета прерывистая
- Слабый поток мочи.
- В конце мочеиспускания наблюдается подтекание.
Третья группа симптоматики заболевания связана с неполным опорожнением мочевого пузыря, особенно проявляется при стрессе или употреблении газированных напитков, кофе или чая.
Диагностика
Сегодня диагностировать недержание мочи у женщин может узкоспециализированный врач-уролог или акушер-гинеколог.
Диагноз формируется на основе лабораторных исследований, сбора анамнеза и осмотра. При сборе анамнеза уточняют количество и характер родов, проводились ли хирургические операции. Также важным является наличие вредных привычек.
Современная диагностика недержания мочи у женщин включает:
- Анализы крови, мочи для исключения воспалительного процесса
- Инструментальные исследования в виде УЗИ органов малого таза, тазового дна
- Ультразвуковая оценка остаточной мочи с измерением полного и неполного мочевого пузыря
- Использование прокладочных тестов для оценки степени недержания мочевой жидкости и эффективности лечения
- Ведение дневников мочеиспускания
- Проведение гинекологического осмотра (визуальный, зеркалом, бимануальный, с нагрузкой)
- Дополнительные исследования включают урофлоуметрию, эндоскопию, специальные ультразвуковые обследования.
Лечение
Используемые методы лечения опираются на хирургические операции, прием медицинских препаратов и немедикаментозные методы.
Консервативная терапия
- Немедикаментозные методы лечения болезни основаны на гимнастике (упражнения Кегеля), использовании специальных интимных тренажеров, изменении образа жизни, поведенческой терапии, установке пессария.
- Медикаментозный способ лечения наибольшего эффекта достигает при ургентных позывах. Используются препараты для изменения емкости мочевого пузыря, снижения сократимости детрузора. При стрессовом недержании мочи необходимо повышение тонуса сфинктеров уретры, что достигается за счет применения ингибиторов обратного захвата серотонина. Для лечения возрастного недержания врачи назначают эстрогены в виде кремов или лубрикантов, которые улучшают кровоснабжение и препятствуют развитию атрофических процессов уретры.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится только при невозможности применения других вариантов.
Слинговые процедуры проводят при нервных напряжениях, расстройствах, стрессе. Вокруг уретры располагают слинг (специальная петля) из синтетических материалов. Эта петля препятствует непроизвольному мочеиспусканию.
Малоинвазивные операции
- Уколами ботулотоксина или периуретральные инъекции с объемообразующими препаратами. Как правило, вводится специальный гель на основе гиалуроновой кислоты, сужающий просвет мочеиспускательного канала.
- Лазерное воздействие. В результате прогрева стенок влагалища восстанавливаются и уплотняются мышцы тазового дна, утолщается слизистая оболочка, благодаря чему симптомы недержания ослабевают или исчезают полностью. Болевые ощущения во время процедуры полностью отсутствуют. Курс состоит из 3-4 процедур с интервалом в 1 месяц.
Каким способом лечить недержание мочи именно в вашем случае решает врач акушер-гинеколог на основании возраста, результатов диагностики, индивидуальных особенностей организма. Не затягивайте с визитом ко врачу, обращайтесь к нам – мы сможем решить вашу деликатную проблему!
